Флебит

Флебит — представляет собой воспалительное заболевание сосудов нижних, реже верхних конечностей. Патология возникает на фоне варикозного расширения вен, также может наблюдаться при инфекциях, механических повреждениях. При острой форме сопровождается болезненностью, гипертермией, общей слабостью.

Определение болезни. Причины заболевания

Флебит может развиваться вследствие многих причин:

• Варикозное расширение вен. В большинстве случаев заболевание развивается на фоне варикоза, фактически выступая в качестве его осложнения.
• Инфекции. Провоцирующим факторов могут выступать вирусы, микробы, грибки, но наиболее частым возбудителем является стрептококк. Микроорганизмы в определенных условиях могут вызывать различные гнойно-воспалительные процессы (абсцессы, рожистое воспаление). По ходу оттока лимфы от поверхности кожи они могут попасть в вену, вследствие чего разовьется инфекционное воспаление.
• Физическое или химическое воздействие. В результате забора крови или при иных манипуляциях, например, установке сосудистого катетера, травмированная сосудистая стенка может привести к воспалению. Кроме того, оно может развиться в результате химического ожога лекарственным препаратом.
• Аллергия. Аллергическая реакция на определенный агент может также вызвать воспаление в сосудистом русле.
• Беременность и сложные роды. Венозные сосуды, находящиеся в нижних отделах области малого таза, могут сдавливаться плодом, а также травмироваться в результате родовой деятельности в связи с увеличением внутрисосудистого давления. Все это может приводить к воспалению сосудистой стенки.
• Другие факторы. К другим провоцирующим факторам можно отнести чрезмерное увеличение массы тела, низкую или избыточную физическую активность, продолжительную иммобилизацию конечности при травмах, длительное соблюдение постельного режима и вредные привычки.
  

Симптоматика

Клиническая картина при флебите и тромбофлебите (острое воспаление вен нижних конечностей, вызванное закрытием просвета сосуда тромбом) поверхностных сосудов определяется наличием локального воспаления в ограниченном сегменте поверхностного сосуда с характерными субъективными симптомами воспаления: боль, общее недомогание, субфебрильное повышение температуры тела, и его объективными проявлениями: местная гиперемия кожи, отек, болезненное уплотнение по ходу

Церебральный флебит проявляется головной болью, повышением артериального давления, неврологической симптоматикой.

Для пилефлебита (флебита воротной вены) характерна сильная интоксикация. Состояние пациента резко ухудшается, появляется слабость, рвота, головная боль, схваткообразные режущие боли в правом подреберье, нарастающая желтуха. Развивается гектическая лихорадка с проливным потом и сильным ознобом. Возрастает опасность летального исхода. У некоторых пациентов флебит воротной вены приобретает хроническое течение и становится причиной развития печеночной и почечной недостаточности.

При появлении даже минимальных симптомов флебита необходимо обратиться за консультацией к флебологу, который назначит соответствующее лечение. Своевременное посещение специалиста снижает риск развития осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Факторы риска

Воспаление вен может возникнуть в результате:

• воздействия высоких температур окружающей среды,
• купания в горячих источниках,
• частого сидения со скрещенными ногами,
• длительного пребывания в положении на коленях или с согнутыми ногами.

Возникновению нарушений могут способствовать следующие факторы:

• возраст старше 40 лет;
• гормональная терапия (контрацептивы, заместительная гормональная терапия);
• сердечная декомпенсация, инфаркт, гемиплегия;
• особые климатические условия (длительная засуха, обезвоживание организма);
• К тромботическим нарушениям более склонны женщины.

К заболеванию приводят наследственные факторы, вызывающие нарушения свертываемости крови:

• тромбофилия;
• полицитемия;
• дисфибриногенемия.
  

Классификация и стадии развития флебита

По локализации воспаления в венозной стенке различают:

• Перифлебит. Затрагивает в основном наружную оболочку вены. Как правило, возникает при распространении воспаления из окружающих тканей на стенки вены.
• Эндофлебит. Затрагивает в основном внутреннюю оболочку вены. Возникает в результате повреждения внутренней венозной оболочки или травмы вены. Причиной эндофлебита может стать катетеризация вены или продолжительное пребывание иглы в вене при капельном введении различных препаратов.
• Панфлебит. Поражает все венозные оболочки.

Этиологическая классификация:

• Аллергический флебит. Возникает в результате аллергической реакции. Склонен к хроническому доброкачественному течению.
• Болевой флебит. Поражает нижние конечности. Обычно развивается после родов. Протекает остро. Сопровождается выраженным болевым синдромом.
• Мигрирующий флебит (мигрирующий тромбофлебит). Чаще возникает у молодых мужчин. В процесс вовлекаются поверхностные вены верхних и нижних конечностей. Склонен к длительному рецидивирующему течению.
  

Осложнения флебита

К опасным осложнениям тромбофлебита относятся:

• легочная гипертензия,
• посттромботический синдром, приводящий к нарастанию венозной недостаточности в венах нижних конечностях.
  

Диагностика флебита

Первый этап диагностики — запись на прием к врачу- флебологу. Предварительный диагноз может быть поставлен на основании анамнеза и жалоб пациента. Гипотеза может быть подтверждена результатами следующих исследований:

• лабораторные анализы крови;
• допплеровское ультразвуковое исследование вен;
• магнитно-резонансная томография;
• ангиосканирование вен и артерий верхних и нижних конечностей в дуплексном или триплексном режиме.

Результаты этих исследований анализируются в комплексе, что дает возможность с высокой степенью точности определить причину заболевания и очаг воспалительного процесса. Схема лечения флебита зависит от нескольких факторов. Если флебит ограничивается небольшой зоной поверхностной вены, достаточно консервативного лечения.

Лечение флебита

Пациент дает согласие на обработку персональных данных. Лечение флебита должно проводиться под строгим медицинским контролем. Лечение воспаления поверхностных вен, как правило, проводится амбулаторно, однако при других формах заболевания пациенту может потребоваться госпитализация.

Консервативная терапия предполагает назначение:

• антибактериальных препаратов (при инфекционном флебите);
• нестероидных противовоспалительных средств;
• препаратов для местного лечения (мази, гели с гепарином или в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами);
• препаратов для улучшения микроциркуляции;
• дезагрегантных, ангиотропных, антигистаминных лекарственных средств;
• глюкокортикостероидов.

Выбор лекарственных средств, дозировка и продолжительность терапии определяются индивидуально в зависимости от формы патологии и тяжести заболевания. При флебите конечностей рекомендуется использование компрессионного трикотажа, лимфопрессотерапия.

Оперативное лечение патологии проводится только при осложненных формах — присоединении тромбоза, высоких рисках отрыва и миграции тромбов по кровеносному руслу.

Врач может назначить следующие типы хирургического вмешательства:

• кроссэктомия;
• тромбэкстракция;
• тромболизисная терапия;
• установка кава-фильтра.
  

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к врачу прогноз носит благоприятный характер. Воспалительные процессы в венах поддаются лечению при помощи консервативных методов. Но если не обращать внимания на проявления симптомов, быстро развиваются осложнения, формируется тромбоз, посттромботический синдром, инфекционные процессы. Эти состояния в могут приводить к летальному исходу.

Профилактика заболевания чрезвычайно важна, особенно у пациентов с повышенным риском развития флебита. Она предполагает:

• Отказ от вредных привычек (употребления алкогольных напитков, курения и т. д.)
• Ведение здорового образа жизни.
• Умеренную физическую активность без избыточного перенапряжения.
• Соблюдение принципов правильного питания.
• Профилактику болезней инфекционного.

Пациентам, у которых обнаружены признаки варикозной болезни и выявлена наследственная предрасположенность, следует регулярно проходить осмотры у врача-флеболога.

Реабилитация

Для того, чтобы избежать развития рецидива, пациенты должны придерживаться реабилитационного периода длительностью до 1 месяца. Однако некоторых рекомендаций стоит придерживаться постоянно. Важно изменить гиподинамичный образ жизни, поддерживать правильный кровоток в венах с помощью специального компрессионного трикотажа. Изделие подбирает врач согласно проведенным замерам, а также с учетом степени компрессии. Также для улучшения кровообращения рекомендовано упражнение с поднятием ног в положении лежа на спине. Ноги должны быть перпендикулярны полу.