Лимфостаз

Что такое лимфостаз, причины его появления

Лимфостаз нижних конечностей — это недуг, вызванный нарушением оттока лимфы. Главное проявление лимфедемы заключается в появлении постоянных отеков конечностей. Лимфостаз, как и его последствия, плохо поддаются лечению.

Лимфедема ног делится на две категории: первичное и вторичное заболевание. Первичный лимфостаз обычно называется врожденным. Это наследственный недуг, возникающий вследствие анатомических аномалий лимфоузлов или лимфатических сосудов. Болезнь впервые дает о себе знать еще в младенческом возрасте. Поэтому детям с врожденной лимфедемой требуются особое внимание и постоянный контроль врачей. Только опытный специалист способен назначить грамотное лечение, позволяющее ребенку активно расти и развиваться.

Существует три известных факта о первичной лимфедеме:

• первичный лимфостаз чаще всего выявляется у женщин, согласно статистике, это около 20% от всех случаев;
• наиболее распространенная форма первичного недуга называется лимфедемой ргаесох (ранней), встречается в основном у женщин и проявляется в возрасте от 13 до 35 лет;
• самой редкой формой является лимфедема тарда, ее обычно диагностируют у женщин старше 35 лет.

Вторичный лимфостаз считается приобретенным. Возникает при повреждении или блокировании лимфатической системы. Обычно до определенного момента пациент спокойно живет, не ощущая каких-либо симптомов болезни.

Причинами вторичного лимфостаза нередко являются хирургические вмешательства. Особенно те, что связаны с болезнями ног и вен.

Дополнительные причины вторичного лимфостаза:

• сильные ожоги;
• травмы;
• лучевое повреждение;
• инфекции;
• излишнее воздействие на лимфоузлы;
• опухоли мягких тканей;
• послеоперационные рубцы (особенно если они расположены в паховой области);
• воспалительные кожные процессы, а также воспаления лимфоузлов.

Самой частой причиной вторичного лимфостаза специалисты называют филяриоз (глистную инвазию). Паразиты обычно обосновываются в лимфатических сосудах и приводят к блокировке оттока лимфы на нижних конечностях. Лимфостаз может спровоцировать ряд побочных недугов, поэтому лечение необходимо начинать как можно быстрее.

Основные симптомы лимфостаза

Развитие лимфостаза обычно происходит незаметно. На первых порах пациент может даже не замечать, что у него имеются повреждения лимфатической системы.

Симптомы лимфостаза полностью зависят от того, на какой стадии находится болезнь:

1. Нулевая. Обычно не сопровождается никакими симптомами. У пациента уже произошли сбои в работе лимфатических сосудов, но он пока не замечает проблемы. На этой стадии у пострадавшего отсутствуют отеки, благодаря чему он может продолжать вести привычный образ жизни.
2. Первая. На этой стадии появляется легкий отек пораженной конечности. Ситуацию можно исправить с помощью домашней гимнастики или смены положения. Обычно пациенты стараются положить отекшие ноги на возвышение, тогда неприятные симптомы сразу проходят, и отек постепенно спадает. Утром состояние пациента близко к норме, визуальные симптомы лимфедемы отсутствуют.
3. На второй стадии отеки уже становятся необратимыми. Происходит разрастание соединительной ткани, отек уже не спадает к утру, а становится постоянным спутником больного. У многих пациентов на втором этапе возникают сложности со сжиманием кожи, ее невозможно собрать в складку. Нередко появляются чувство тяжести, дискомфорт в ногах. К вечеру кожа может приобретать синюшный оттенок, это связано с активным увеличением количества лимфы под кожей.
4. Третья. Самый тяжелый период болезни, который многие специалисты обозначают как «слоновость». Отеки становятся слишком заметными, кожа максимально твердеет и меняет свой оттенок. Третий этап характеризуется быстрым развитием опасных осложнений (фиброза, язв, потерей нормальной формы конечностей).

Третья стадия лимфостаза обычно оказывает негативное воздействие на физические возможности пациента, а также на его общее моральное состояние. При появлении признаков лимфедемы рекомендуется записаться на прием к флебологу или сосудистому хирургу. Специалист сможет дать более точные рекомендации и при необходимости направит к другим узким специалистам.

Патогенез лимфостаза

Патология лимфатической системы обычно сопровождается нарушением оттока лимфы и различными повреждениями лимфатических сосудов. Данный недуг является следствием патологического симптомокомплекса. Результатом подобных нарушений становятся отечность, фиброз, увеличение пораженных конечностей.

Лимфостаз может быть как на одной ноге, так и сразу на двух. Все зависит от первопричины болезни и индивидуальных факторов.

Согласно стандартным нормам, в ногах здорового человека ежедневно синтезируется около 2 л лимфы. Если возникают нарушения оттока, происходит повышение внутрилимфатического давления.

В тканях начинается процесс гипоксии (кислородного голодания), происходит постепенное нарастание лимфостаза. Чем раньше пациент заметит у себя неприятные симптомы, тем скорее он сможет приступить к лечению и купировать неприятные проявления.

Появление последствий уже говорит о том, что лимфостаз находится в тяжелой стадии, и требуются оперативные меры для предотвращения дальнейшего развития недуга. Некоторые изменения являются необратимыми. Специалисты могут лишь снизить интенсивность и выраженность их проявления.

Классификации и стадии развития

Всего существует 4 стадии развития лимфостаза:

1. 0 стадия. У пациента уже произошли изменения в лимфатической системе, но он пока не замечает их. Обычно на нулевой стадии еще нет отеков и других симптомов, дающих понять, что в организме произошел сбой.
2. 1 стадия. Сопровождается отеками, которые возникают ближе к вечеру. Обычно домашние методы избавления от отечности помогают справиться с проблемой. Достаточно охладить конечности или положить их на возвышенность. Если на ногу надавить пальцем, то появившееся углубление быстро пропадает.
3. 2 стадия. Именно с этой стадии начинаются необратимые изменения. Лимфатические сосуды не справляются с повышенной нагрузкой, начинается активное появление фиброза и других неприятных последствий. Если пациенту провести тест Стеммера, то результат будет положительным.
4. 3 стадия. Обозначается как «слоновость». Конечности увеличиваются в размерах, кожа становится очень плотной и бугристой. Происходит изменения оттенка кожи. Пациент может страдать от сильных болевых ощущений, также нередко возникают покалывания.

Лимфедема может стать причиной нарушения роста ногтей. Кожа становится очень восприимчивой к внешнему воздействию, появляются частные воспаления.

Диагностика лимфостаза нижних конечностей

Лимфостаз может долгое время не проявлять себя, пока не произойдет ухудшение работы лимфатической системы.

Для верной постановки диагноза врач в первую очередь изучает историю болезни пациента. Большую роль играют хирургические вмешательства, онкологические недуги и различные инфекционные болезни. Именно они нередко становятся первопричиной развития лимфостаза.

Также специалист должен выяснить, когда именно появился отек, как быстро шло развитие лимфедемы.

Дополнительно проводится визуальный осмотр. Особое внимание уделяется:

• текстуре кожи;
• наличию или отсутствию складок;
• оттенку кожи;
• наличию визуально различимых сосудистых заболеваний (сосудистые звездочки, варикозное расширение вен);
• общему объему отекших конечностей.

Дополнительно врач назначает пациенту общие анализы и КТ, МРТ, ЭКГ и УЗИ. Конкретный перечень назначений зависит от выраженности недуга и тяжести течения болезни.

Лечение

Консервативная терапия обычно назначается при нулевой или первой стадии. Если недуг достиг второй стадии, назначается комплексное лечение.

Оно включает в себя:

1. Медикаментозную терапию. Врач назначает препараты, направленные на снижение отека, улучшение кровообращения и устранение дискомфорта.
2. Массаж. Лимфодренажный массаж помогает снизить отечность и улучшить общее состояние пациента.
3. Самостоятельная терапия. Сюда входит ношение компрессионного трикотажа и ЛФК.
4. Диета. Обычно назначается людям с лишним весом для нормализации массы тела.

Назначением терапии должен заниматься лечащий врач, знакомый с анамнезом болезни пациента.

Профилактика и общие прогнозы

Стандартные советы по профилактике лимфостаза обычно включают в себя правильное питание, ежедневную физическую активность и самомассаж.

Обязательно нужно лечить сопутствующие заболевания, которые способны спровоцировать появление лимфостаза.

Если пациент склонен к отекам, то ему необходимо придерживаться определенной диеты и избегать употребления продуктов, вызывающих задержку жидкости в организме. Рекомендаций нужно придерживаться на протяжении всей жизни, тогда риск развития лимфедемы будет сведен к минимуму.