Лимфедема

Причины возникновения лимфедемы

Медики делят лимфостаз на первичную и вторичную категорию. Первичная лимфедема встречается достаточно редко, она возникает вследствие генетической предрасположенности и наследственных аномалий лимфатических сосудов.

Вторичная лимфедема является следствием нарушения лимфатического оттока и повреждения лимфатических сосудов. Также к числу причин относятся операции, травмы и различные тяжелые заболевания.

При первичной лимфедеме первые признаки недуга проявляются еще в младенческом возрасте. Тяжесть заболевания оказывает непосредственное влияние на общее развитие ребенка, поэтому родителям необходимо своевременно посещать врача и придерживаться терапии. Врожденная лимфедема не поддается лечению.

Лимфостаз нередко бывает следствием хронической венозной недостаточности. Также недуг связывают с появлением венозных язв, хроническими болезнями вен нижних конечностей.

Далеко не всегда лимфедема возникает вследствие генетических сбоев. В некоторых странах недуг является побочным эффектом инфекционного заболевания. В южных государствах переносчиками заразы стали комары.

У женщин распространенной причиной лимфостаза стала мастэктомия. После операции пациентки подвергаются радиационной терапии, вызывающей необратимые нарушения в лимфатических сосудах и узлах. Основные симптомы проявляются в виде постоянного отека с одной стороны тела. Если хирургическое вмешательство связано с шейкой матки или предстательной железой, то отеки могут быть с обеих сторон.

Симптомы лимфедемы

Лимфедему нижних и верхних конечностей достаточно сложно распознать на ранних этапах. Хроническая венозная недостаточность порой не проявляет себя, поэтому пациент не видит причин для обращения к врачу.

Рекомендуется ознакомиться с основными симптомами лимфостаза:

• появление отечности в определенной части тела, обычно недуг проявляется в руках или ногах, иногда отеки более заметны ближе к вечеру, в некоторых случаях отечность сопровождает пациента на протяжении всего дня;
• появление отечности в области головы и шеи;
• постоянное чувство тяжести в отекающих конечностях;
• руки и ноги кажутся более плотными на ощупь;
• выраженный дискомфорт в пораженной конечности;
• в некоторых случаях у пациента появляется болевой синдром в пораженных конечностях;
• покалывание в отекших руках или ногах;
• затяжные инфекции кожи, которые возникают в пораженной конечности;
• заметные изменения кожи (отвердевание, появление волдырей с лимфатической жидкостью).

Появление хотя бы двух симптомов является поводом для обращения к врачу-флебологу. Специалист сможет грамотно оценить общее состояние пациента и назначить соответствующую терапию. Не рекомендуется прибегать к самостоятельному лечению лимфедемы.

Классификация и стадии развития лимфостаза

Определение этапа развития заболевания зависит от выраженности симптомов. Медики классифицировали лимфедему на четыре стадии:

1. Нулевая. Обычно это скрытая лимфедема, которая не сопровождается отеками и другими выраженными симптомами. Повреждение лимфатической системы уже произошло, но здоровая часть сосудов еще может выдержать нагрузку.
2. Первая. На данном этапе пострадавший уже замечает у себя симптомы в виде регулярных отеков. Состояние еще обратимо, например, пациент может поднять ноги вверх, и это поможет снизить отек. При нажатии на пораженные конечности возникают вмятины, которые быстро исчезают. На первой стадии еще допустимо применение консервативного лечения.
3. Вторая. Застоявшаяся тканевая жидкость провоцирует развитие фиброза и склероза. Заметно видимое нарушение оттока лимфы. Домашние методы избавления от отечности уже не помогают, признак Стеммера положительный.
4. Третья. Требуется хирургическое лечение, но даже оно не всегда дает положительные результаты. Третий этап болезни характеризуется как «слоновость». Сильный отек не спадает, появляются необратимые изменения. Кожный покров сильно утолщается и затвердевает.

Важно помнить, что консервативная терапия и лимфодренажный массаж помогают только на нулевой и первой стадии болезни. Дальше требуется более серьезное вмешательство, иначе изменения быстро станут необратимыми.

Какие могут быть осложнения

Лимфедема способна вызвать серьезные осложнения, которые тяжело купировать:

• рожистое воспаление;
• поражение кожи грибком;
• эритродермию — воспаление кожного покрова, сопровождающееся гиперемией;
• гиперкератоз;
• расширение лимфатических сосудов;
• появление свищей лимфатических протоков;
• трофические язвы;
• гнойно-септическую инфекцию.

Диагностикой осложнений занимается только специалист, который знает все нюансы лимфедемы и может отличить их от вторичных заболеваний.

Диагностика лимфостаза

Диагноз обычно ставится на основании жалоб пациента, общего осмотра, анамнеза заболеваний и истории жизни.

Флеболог обязательно учитывает, были ли ранее хирургические вмешательства, онкологические заболевания, патологии артерий и вен. Лимфостаз может возникнуть вследствие инфекционных и неврологических болезней.

Чтобы подтвердить диагноз, флеболог назначает дополнительные анализы и обследования. Они помогают увидеть полную картину болезней пациента. Даже симметричность или асимметричность отеков может многое рассказать о состоянии человека.

Для подтверждения лимфостаза пациенту назначают:

1. Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Данные исследования помогают определить толщину кожного покрова и жирового слоя. Также с помощью КТ и МРТ оценивают степень изменений фиброзных изменений и состояние лимфатических узлов.
2. УЗИ. Помогает выявить наличие или отсутствие венозных патологий. Также дает возможность узнать о развитии филяриоза.
3. В сложных случаях назначается биопсия лимфососудов и узлов.
4. Также сдается общий анализ крови, который обозначит состояние здоровья пациента.

Лечение лимфостаза

Лечение лимфостаза не позволяет полностью избавиться от недуга. Обычно врачи-флебологи нацелены на контролирование процесса и снижение скорости появления необратимых изменений.

Противоотечная терапия состоит из 4 этапов:

1. Ручного и аппаратного лимфодренажного массажа.
2. Ношения компрессионного бандажа.
3. Корректирующей гимнастики.
4. Самостоятельного ухода за пораженными конечностями (согласно рекомендациям флеболога).

Практически все хирургические методы лечения оказались неэффективными. Особый результат принесла новая методика с применением липосакции.

Профилактика и прогнозы

Чтобы избежать развития лимфедемы, необходимо ежедневно ухаживать за кожей и придерживаться питания, позволяющего удерживать свой вес. Также следует своевременно лечить грибковые заболевания и избегать ношения слишком обтягивающей одежды.

Если пациент придерживается правильного образа жизни, и среди его родственников нет тех, кто страдает от лимфостаза, то прогноз будет максимально положительным.