Причины возникновения лимфедемы
Медики делят лимфостаз на первичную и вторичную категорию. Первичная лимфедема встречается достаточно редко, она возникает вследствие генетической предрасположенности и наследственных аномалий лимфатических сосудов.
Вторичная лимфедема является следствием нарушения лимфатического оттока и повреждения лимфатических сосудов. Также к числу причин относятся операции, травмы и различные тяжелые заболевания.
При первичной лимфедеме первые признаки недуга проявляются еще в младенческом возрасте. Тяжесть заболевания оказывает непосредственное влияние на общее развитие ребенка, поэтому родителям необходимо своевременно посещать врача и придерживаться терапии. Врожденная лимфедема не поддается лечению.
Лимфостаз нередко бывает следствием хронической венозной недостаточности. Также недуг связывают с появлением венозных язв, хроническими болезнями вен нижних конечностей.
Далеко не всегда лимфедема возникает вследствие генетических сбоев. В некоторых странах недуг является побочным эффектом инфекционного заболевания. В южных государствах переносчиками заразы стали комары.
У женщин распространенной причиной лимфостаза стала мастэктомия. После операции пациентки подвергаются радиационной терапии, вызывающей необратимые нарушения в лимфатических сосудах и узлах. Основные симптомы проявляются в виде постоянного отека с одной стороны тела. Если хирургическое вмешательство связано с шейкой матки или предстательной железой, то отеки могут быть с обеих сторон.
Симптомы лимфедемы
Лимфедему нижних и верхних конечностей достаточно сложно распознать на ранних этапах. Хроническая венозная недостаточность порой не проявляет себя, поэтому пациент не видит причин для обращения к врачу.
Рекомендуется ознакомиться с основными симптомами лимфостаза:
- появление отечности в определенной части тела, обычно недуг проявляется в руках или ногах, иногда отеки более заметны ближе к вечеру, в некоторых случаях отечность сопровождает пациента на протяжении всего дня;
- появление отечности в области головы и шеи;
- постоянное чувство тяжести в отекающих конечностях;
- руки и ноги кажутся более плотными на ощупь;
- выраженный дискомфорт в пораженной конечности;
- в некоторых случаях у пациента появляется болевой синдром в пораженных конечностях;
- покалывание в отекших руках или ногах;
- затяжные инфекции кожи, которые возникают в пораженной конечности;
- заметные изменения кожи (отвердевание, появление волдырей с лимфатической жидкостью).
Появление хотя бы двух симптомов является поводом для обращения к врачу-флебологу. Специалист сможет грамотно оценить общее состояние пациента и назначить соответствующую терапию. Не рекомендуется прибегать к самостоятельному лечению лимфедемы.
Классификация и стадии развития лимфостаза
Определение этапа развития заболевания зависит от выраженности симптомов. Медики классифицировали лимфедему на четыре стадии:
- Нулевая. Обычно это скрытая лимфедема, которая не сопровождается отеками и другими выраженными симптомами. Повреждение лимфатической системы уже произошло, но здоровая часть сосудов еще может выдержать нагрузку.
- Первая. На данном этапе пострадавший уже замечает у себя симптомы в виде регулярных отеков. Состояние еще обратимо, например, пациент может поднять ноги вверх, и это поможет снизить отек. При нажатии на пораженные конечности возникают вмятины, которые быстро исчезают. На первой стадии еще допустимо применение консервативного лечения.
- Вторая. Застоявшаяся тканевая жидкость провоцирует развитие фиброза и склероза. Заметно видимое нарушение оттока лимфы. Домашние методы избавления от отечности уже не помогают, признак Стеммера положительный.
- Третья. Требуется хирургическое лечение, но даже оно не всегда дает положительные результаты. Третий этап болезни характеризуется как «слоновость». Сильный отек не спадает, появляются необратимые изменения. Кожный покров сильно утолщается и затвердевает.
Важно помнить, что консервативная терапия и лимфодренажный массаж помогают только на нулевой и первой стадии болезни. Дальше требуется более серьезное вмешательство, иначе изменения быстро станут необратимыми.
Какие могут быть осложнения
Лимфедема способна вызвать серьезные осложнения, которые тяжело купировать:
- рожистое воспаление;
- поражение кожи грибком;
- эритродермию — воспаление кожного покрова, сопровождающееся гиперемией;
- гиперкератоз;
- расширение лимфатических сосудов;
- появление свищей лимфатических протоков;
- трофические язвы;
- гнойно-септическую инфекцию.
Диагностикой осложнений занимается только специалист, который знает все нюансы лимфедемы и может отличить их от вторичных заболеваний.
Диагностика лимфостаза
Диагноз обычно ставится на основании жалоб пациента, общего осмотра, анамнеза заболеваний и истории жизни.
Флеболог обязательно учитывает, были ли ранее хирургические вмешательства, онкологические заболевания, патологии артерий и вен. Лимфостаз может возникнуть вследствие инфекционных и неврологических болезней.
Чтобы подтвердить диагноз, флеболог назначает дополнительные анализы и обследования. Они помогают увидеть полную картину болезней пациента. Даже симметричность или асимметричность отеков может многое рассказать о состоянии человека.
Для подтверждения лимфостаза пациенту назначают:
- Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Данные исследования помогают определить толщину кожного покрова и жирового слоя. Также с помощью КТ и МРТ оценивают степень изменений фиброзных изменений и состояние лимфатических узлов.
- УЗИ. Помогает выявить наличие или отсутствие венозных патологий. Также дает возможность узнать о развитии филяриоза.
- В сложных случаях назначается биопсия лимфососудов и узлов.
- Также сдается общий анализ крови, который обозначит состояние здоровья пациента.
Лечение лимфостаза
Лечение лимфостаза не позволяет полностью избавиться от недуга. Обычно врачи-флебологи нацелены на контролирование процесса и снижение скорости появления необратимых изменений.
Противоотечная терапия состоит из 4 этапов:
- Ручного и аппаратного лимфодренажного массажа.
- Ношения компрессионного бандажа.
- Корректирующей гимнастики.
- Самостоятельного ухода за пораженными конечностями (согласно рекомендациям флеболога).
Практически все хирургические методы лечения оказались неэффективными. Особый результат принесла новая методика с применением липосакции.
Профилактика и прогнозы
Чтобы избежать развития лимфедемы, необходимо ежедневно ухаживать за кожей и придерживаться питания, позволяющего удерживать свой вес. Также следует своевременно лечить грибковые заболевания и избегать ношения слишком обтягивающей одежды.
Если пациент придерживается правильного образа жизни, и среди его родственников нет тех, кто страдает от лимфостаза, то прогноз будет максимально положительным.